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当归芍药散加减治完全性失语医案、配方

完全性失语以说话所有言语功能都有明显障碍为特点,是最严重的一种失语类型,常伴有明显的神经系统体征病灶部位大多在优势半球大脑中动脉分布区的广泛区域,理解、形成和表达语言的受损,口语表达障碍可表现哑和刻板性语言,并精神衰退、障碍或肌力减弱,预后较差。北京军海癫痫病医院

某男,54岁,教师,大专文化,右利手。因突发不能吃什么药对癫痫病治疗更好言语伴右侧偏瘫6小时于2005年12月入住本院神经内科,入院诊断“左侧大脑半球脑梗死”。既往糖尿病史1年。中医会诊时神经系统检查(发病第23日):患者意识清楚,无自发言语,仅有刻板单音,不能理解检查者言语,命名、复述、阅读及书写不能,表现为典型的完全性失语。右侧中枢性面、舌瘫及肢体偏瘫,上肢肌力Ⅲ级,下肢Ⅳ级,右侧浅感觉减退,右侧病理征(+)。失语标记测成都哪个医院好儿童癫痫验成绩1分(发病第17天)。核磁共振检查(发病第2天):显示左侧半球的额、颞、顶叶梗死病灶,为大脑中动脉梗死。治疗经过:人院后主要给予甘露醇125ml一日3次静脉点滴,抗血小板凝集药阿司四林200mg,一日1次口服。上下肢肌力分别由Ⅱ、Ⅲ级恢复至Ⅲ、Ⅳ级。失语及浅感觉障碍无好转。入院第23日因言语功能无改善家属提出中医会诊,辨其病机为脏气亏虚,由气及血,癫痫是什么原因给造成的因虚致瘀,痰瘀互结,阻滞脑络,机窍失灵,神机失用,采用归芍散原方,即日起一日1次水煎服。用药5天后开始出现自发短语,并部分理解他人言语,服药第8天(发病第3天)标记测验成绩增至78分。服药第10天在门诊改用归芍散颗粒3g,一日3次口服继续治疗,治疗30天(发病第64天)后,患者自发言语基本正常,完全能理解他人言语,复查标记测验分数达148分(满分150分兰州哪家医院治疗癫痫病)。

按:完全性失语在失语症中预后最差,本例患者为典型的完全性失语,服用当归芍药散后言语功能在短期内得到较为完全的恢复(不排除有部分自然康复的可能性),但是本例患者言语功能的恢复出现在服用当归芍药散之后,提示其功能康复主要与药物作用有关。在治疗完全性失语中,中西医都没有确切得治疗方法,此案可以提供一些治疗的思路。

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